Простите, но это у Вас методичесткая ошибка. Что оно плацебо оказывает какое-то воздействие - это медицинский факт. Вопрос в том, оказывает ли плацебо излечивающий эффект, или оно просто дает пациенту обманчивое ощущение излечивающего эффекта? Наличие модели, которая объясняла бы механизм второго варианта этого эффекта, еще не является доказательством наличия самого эффекта!
В качестве наглядного примера. Пользователь, которого я обслуживаю, жалуется на то, что "не работает интернет" и требует что-то сделать с сервером. Когда я это слышу, то у меня сразу возникает "веер" гипотез: 1) Пользователь неправильно ввел свой пароль на прокси. 2) Пользователь ломится на сдохший сайт. 3) Интернет действительно "не работает" (в смысле - упал прокси-сервер или перекосило маршрутизацию). В пункте 3 описаны возможные механизмы того, почему интернет действительно может "не работать", но наличие этих механизмов само по себе еще никоим образом не докзывает, что он и впрямь не работает! Самый частый исход таких вызовов - это всё же п.2, т.е. интернет работал исправно, но пользователь упорно ломился на неработающий адрес, а проверить другие адреса не догадался.
Еще раз. Наличие модели, объясняющей какое-то явление, еще не доказывает наличия этого явления.
Снятие боли в этом смысле - самый тонкий, пограничный подвопрос в обсуждавшемся выше вопросе лечебного эффекта различных плацебо, поскольку боль очень сложно регистрировать напрямую, о ее интенсивности приходится судить по реакции пациента. Если почки не работают - это по анализам видно сразу, а если что-то у пациента болит, то бог его знает - то ли и вправду болевой сигнал сильный идет, то ли пациент старательно сфокусировал внимание на какой-то мелочи, фоновом сигнале (которые есть абсолютно всегда - просто фоновые болевые сигналы сознание отфильтровывает) - и раздул из этой мухи слона.
Итак, еще раз. У нас есть наблюдаемое явление: воздействие плацебо на пациентов. У нас есть две конкурирующих модели такого воздействия - "модель регулировки" и модель "отвлечения внимания". Вопрос: как понять, по какой из этих моделей идет воздействие? Если по обеим, то в каком соотношении? Наличие второй модели никак не может доказать, что воздействие идет именно по ней.
Упомянутое выше метаисследование показало, что _достоверного_ регулирующего воздействия таки нет (хотя, возможно, оно прячется в погрешностях, которые в этой области всё еще довольно велики).
Достоверное отвлекающее воздействие есть точно - об этом уже давно и спорить нечего.
![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png)
branchandroot
no subject
Date: 2013-11-22 12:14 pm (UTC)Что оно плацебо оказывает какое-то воздействие - это медицинский факт. Вопрос в том, оказывает ли плацебо излечивающий эффект, или оно просто дает пациенту обманчивое ощущение излечивающего эффекта? Наличие модели, которая объясняла бы механизм второго варианта этого эффекта, еще не является доказательством наличия самого эффекта!
В качестве наглядного примера.
Пользователь, которого я обслуживаю, жалуется на то, что "не работает интернет" и требует что-то сделать с сервером.
Когда я это слышу, то у меня сразу возникает "веер" гипотез:
1) Пользователь неправильно ввел свой пароль на прокси.
2) Пользователь ломится на сдохший сайт.
3) Интернет действительно "не работает" (в смысле - упал прокси-сервер или перекосило маршрутизацию).
В пункте 3 описаны возможные механизмы того, почему интернет действительно может "не работать", но наличие этих механизмов само по себе еще никоим образом не докзывает, что он и впрямь не работает! Самый частый исход таких вызовов - это всё же п.2, т.е. интернет работал исправно, но пользователь упорно ломился на неработающий адрес, а проверить другие адреса не догадался.
Еще раз. Наличие модели, объясняющей какое-то явление, еще не доказывает наличия этого явления.
Снятие боли в этом смысле - самый тонкий, пограничный подвопрос в обсуждавшемся выше вопросе лечебного эффекта различных плацебо, поскольку боль очень сложно регистрировать напрямую, о ее интенсивности приходится судить по реакции пациента. Если почки не работают - это по анализам видно сразу, а если что-то у пациента болит, то бог его знает - то ли и вправду болевой сигнал сильный идет, то ли пациент старательно сфокусировал внимание на какой-то мелочи, фоновом сигнале (которые есть абсолютно всегда - просто фоновые болевые сигналы сознание отфильтровывает) - и раздул из этой мухи слона.
Итак, еще раз.
У нас есть наблюдаемое явление: воздействие плацебо на пациентов.
У нас есть две конкурирующих модели такого воздействия - "модель регулировки" и модель "отвлечения внимания".
Вопрос: как понять, по какой из этих моделей идет воздействие? Если по обеим, то в каком соотношении?
Наличие второй модели никак не может доказать, что воздействие идет именно по ней.
Упомянутое выше метаисследование показало, что _достоверного_ регулирующего воздействия таки нет (хотя, возможно, оно прячется в погрешностях, которые в этой области всё еще довольно велики).
Достоверное отвлекающее воздействие есть точно - об этом уже давно и спорить нечего.